瑞戈非尼治疗肠癌剂量调整新方案你知道吗

2018-06-254832

瑞格非尼（Stivarga）每周剂量递增治疗难治性转移性结直肠癌（mCRC）患者的新标准用药指导。来自2018年世界胃肠癌大会的瑞格拉尼布剂量优化研究（ReDOS）的结果证实，将瑞格菲尼从80mg至160mg每天剂量递增的策略优于起始每天160mg的剂量。参加剂量递增组的患者在第1周开始剂量为80mg，然后在第2周升至120mg，并在第3周结束于160mg。参加对照组的患者接受瑞戈非尼160mg，共21天。

虽然瑞格非尼已被证明可改善mCRC患者的存活率，但在第2至3周内常发生毒性，如手足底红细胞合成综合症（PPES）和疲劳。为了检查这种瑞戈非尼治疗方法的疗效，在每组中用氯倍他索预防PPES。

总体生存率（OS）是本研究的次要终点。实验组在存活率方面优于对照组，但作为终点无统计学意义。实验组的中位OS为9个月，而对照组为5.9个月。剂量递增组的6个月OS率为66.5％，而对照组为49.8％。递增组患者生活质量似乎没有任何恶化。总的来说，与标准剂量相比，对于疲劳、PPES、高血压，剂量递增组的毒性较低。

这一数据最初报告于2018年胃肠癌研讨会。在3月份，NCCN更新了其CRC指南，建议使用这种每周剂量递增的regorafenib策略。自2012年起，瑞格菲尼已被FDA批准用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC)患者。

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