如果患者早发现，肝癌属于早期癌细胞未有扩散，肝功能良好，而且肿瘤只在肝的一边的患者，手术切除是最理想的做法，直接将肿瘤切除，肝脏可以自行生长至原本大小。
但适合手术的患者不多，临床数字只有五分之一，因大部分患者在发现后，肿瘤已经生长很大或已经有多个肿瘤甚至已经扩散。另外亦因有机会是肝癌由肝硬化并发，以至肝功能本身亦不佳，术后容易导致肝衰竭等因素，不宜进行切除手术。
针对晚期肝癌，医学界现时以三大治疗新方向：肝动脉栓塞化疗、新标靶药与免疫治疗，三管齐下，为肝癌患者带来新希望。
钇90树脂微球是一种带有放射性同位素钇90的微小球体，会放射出纯β射线，在人体组织中穿透距离平均约为2.5mm。正常肝组织和肝部肿瘤组织由不同的血管进行供血，正常肝组织约有75%的血液供给来自于门静脉，而肝部肿瘤90%以上的血液供给来自于肝动脉。基于这个原理，钇90树脂微球治疗成为一种选择性的体内放射治疗方法。
由介入医生操作，使用微导管将带有放射性物质钇90的树脂微球注射入肝动脉，微球随血流到达肝脏肿瘤部位，通过释放β射线高效杀灭肿瘤，其放射能量高、治疗准确，对肿瘤自内而外实施精确打击，业内有肝癌治疗“精确制导武器”美誉。而正常肝组织因主要由门静脉供血，接受的辐射剂量非常低，从而可保护肝脏。
肿瘤细胞90%以上的血供来自肝动脉，与正常肝细胞截然相反。钇90树脂微球利用此特点，通过肝动脉更精确的对肿瘤细胞进行杀伤。
目前国内仅获批了1款钇[90Y]微球注射液(SIR-Spheres®)，适应症为经标准治疗失败的不可手术切除的结直肠癌肝转移的患者。
适合人群：
1、对于手术不可治疗且化学治疗无效的大肠直肠肝癌转移(mCRC);
2、不可手术之原发性肝癌(HCC);
3、生活品质考量，如：年老病患/身体虚弱的病人/对化疗不耐受之病人，皆可将选择性体内放射治疗钇90考虑为第一线治疗;
4、肝内胆管癌(Cholangiocarcinoma);
5、对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效的各类癌症肝转移;
6、门静脉癌栓肝脏肿瘤患者尤其从Y90治疗中获益。
钇90放射栓塞术能治愈原发性肝癌或转移性肝癌么？
很遗憾，尽管该疗法新型且昂贵，经常单次花费25万以上且自费，但这仍然不是治愈性，只是更有效和延长生存期更长。
钇90放射栓塞术的两大优势是：
微球特点
能量高: 最高能量2.27 MeV，平均0.9367 MeV;
半衰期短: t1/2 64.2 h，8天释放87%，2周释放95%;
纯B射线，组织穿透距离短，辐射范围小: 最大穿透距11 mm，平均2.5 mm;
留院观察时间短: 留院观察时间4-6小时
生物相容性好:树脂微球无毒无害
6粒径小且在血液中悬浮: 粒径20-60 um，比重1.6 (液1.097) ，可随血流栓塞肿瘤末档血嘛
个性化定制精准的放射治疗剂量: 三种剂量计算方式，经过20年临床应用考验
钇90树脂微球主要用来治疗哪些
肿瘤？
1、对于手术不可治疗且化学治疗无效的大肠直肠肝癌转移(mCRC);
2、不可手术之原发性肝癌(HCC);
3、生活品质考量，如：年老病患/身体虚弱的病人/对化疗不耐受之病人，皆可将选择性体内放射治疗钇90考虑为第一线治疗;
4、肝内胆管癌(Cholangiocarcinoma);
5、对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效的各类癌症肝转移;
6、门静脉癌栓肝脏肿瘤患者尤其从Y90治疗中获益。
钇90微球有什么优势？
Y90-SIRT相比于TACE有显著的优势：
1
Y90-SIRT治疗具有更好的肝部肿瘤缩瘤控制效果，可以显著延长进展时间，副作用轻微。
2
Y90-SIRT有可能对肝部肿瘤降期转化，提供手术切除、潜在治愈的可能性。
3
TACE一般需要多次治疗以延缓疾病进展，而Y90-SIRT一般仅需单次治疗，即可达到预期疗效。
4
适合进行肝移植的患者，Y90-SIRT可以在移植前进行桥接治疗，患者可以获得更长期的生存。
5
Y90-SIRT适用于伴有门静脉癌栓的晚期肝癌患者，而TACE、D-TACE一般不用于这类患者，或者需要与其它药物联合治疗，副作用明显。
国内有相关临床试验吗
值得振奋的是，目前国内一项钇90内放疗的临床试验正在多家癌症中心开展，招募晚期结直肠癌肝转移的患者，这意味着符合条件的患者将有机会免费接受这种全新的疗法。部分入组条件：
1.年龄18~80周岁
2.晚期结直肠癌肝转移;
3.已成功接受结直肠癌原发灶局部完全切除且原发灶局部无复发;
4.既往抗肿瘤系统治疗方法不耐受、失败或肝转移灶手术切除后复发等。
钇90技术获批上市了吗？
值得中国病友们振奋的是，2022年2月，钇[90Y]微球注射液终于在中国获批，用于治疗经标准治疗失败的、不可手术切除的结直肠癌肝转移患者。目前钇90微球治疗已经顺利的在国内多家癌症中心开展，广泛应用在结直肠癌肝转移的治疗上，效果显著。
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