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EDGE是新型肿瘤治疗方式

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Henry Ford在立体定向放射治疗(SRS)方面具有丰富的经验,很少能与之匹敌。在近二十年中,Henry Ford已使用立体定向放射治疗超过4000例病人,其中三分之一以上为脊柱肿瘤的放射手术。Henry Ford团队是世界上首次开发脊髓肿瘤放射治疗的团队之一,并且在脑肿瘤和转移瘤放射治疗领域也处在世界前沿。此外,在肺部,胰腺,肾上腺肿瘤和其他一些不适合手术治疗的部位,Henry Ford使用体部立体定向放射治疗(SBRT)也有非常丰富的经验。

在立体定向手术中,Henry Ford依靠的放射外科系统是EDGE。“EDGE集成了我们最需要的许多设计以及放射传输方法以在立体定向治疗中进行精确的大剂量治疗。“EDGE能帮助我们确保靶向治疗和之前的治疗一样精准,或者比之前的更为精准”。Henry Ford放射中心SRS项目总监Salim Siddiqui博士说。

因此,Henry Ford希望使EDGE作为其放射治疗方案的基石。“我们每年大约治疗350例病人,预计其中超过三分之二将使用EDGE” Siddiqui博士 

聚焦更快的脊柱治疗

Henry Ford以其在脊柱放射治疗的领导地位闻名。它在美国发起了一个全国性的脊柱放射治疗研究,其SRS团队每年治疗100多例脊髓肿瘤放射性治疗病例。 

“我们发现,放射治疗能够快速缓解疼痛,在保证患者生存期方面由于传统手术。脊柱SRS是一种非侵袭性的治疗方法,能够尽可能长时间的减轻病人痛苦。” Siddiqui博士说。Henry Ford的SRS团队报告称,和其他的治疗系统相比,EDGE放射手术治疗系统能够明显缩短脊柱肿瘤放射手术治疗的时间。

例如,Henry Ford团队治疗一例61岁男性患者,第五胸椎肿瘤灶,压迫脊髓,伴有明显疼痛,应用EDGE治疗,整个手术过程30分钟,实际放射治疗时间仅8分钟。“此前,治疗通常需要1小时或1小时以上,但我们利用高强度的无均整器(FFF)模式和高达2400监测单位/分钟的剂量输送率,显著减少了放射手术需要的时间。和其他的治疗相比,使用EDGE进行放射手术治疗的显而易见的益处是能够明显缩短脊柱肿瘤患者治疗所需要的时间,这些患者往往伴有非常难忍的疼痛,术后即能明显消除疼痛,这无疑是一大优势”。Siddiqui博士说。当然每个个体的治疗时间和结果也会有差异。

当对一些重要的人体组织,如脊髓,提供高剂量治疗时,临床医生必须有信心提供符合治疗方案的准确剂量。“立体定向治疗中最重要的步骤就是在治疗前能够将病灶准确成像。事实上,就准确定位并治疗病灶而言,EDGE所具有的几个实时成像模块是一巨大的进步,能使我们精确定位并锁定肿瘤,并且该成像模块能使用我们明确知道我们已经准确定位到了肿瘤。”Siddiqui博士说。

在上述情形中,Siddiqui博士和他的团队凭借EDGE的成像系统能够靶向定位肿瘤并保护脊髓。事实上,30分钟的治疗时间多数都用于患者的位置调整和成像。光学表面监测能够确保病人的呼吸运动引起的肿瘤器官移动锁定在模拟治疗的肿瘤器官定位的范围内。“我们将光学表面监测系统(OSMS)运用到我们立体定向的大多数病例治疗中。例如,对于肺部肿瘤患者,在应用任何电离辐射的成像模块之前,我们使用OSMS来确认病人在选定区域的呼吸运动与计划的模拟移动一致。” Siddiqui博士解释说,“这是EDGE系统才能提供给我们的,以前的任何系统不具备这一功能。”

4D锥束CT扫描证实了使用EDGE成像进行肺肿瘤定位的精度。“利用4D特性,我们可以在离线模式下重建四维CT扫描显影片,将获得的肿瘤定位与计划扫描期间获得对肿瘤定位进行了对比匹配。这增加了我们靶向治疗的信心。” Siddiqui博士说。

此外,每个波束角和位置都采用平面的X射线。“辐射光束输送过程中成像的能力能够让我们看到我们的靶向治疗的目标肿瘤就处在放射治疗光束中” 他补充道。“当亚毫米的物质通过不同的成像方式让你看到射线正在治疗目标肿瘤,这是非常强大的功能。符合了一句谚语,测量两次,切割一次(三思而后行),EDGE的成像选择允许我们在切割之前测量四次。”Siddiqui博士说。

用辐射穿针

EDGE除了可以在治疗前成像以外,还可以使Henry Ford团队在治疗过程中成像,并监测肿瘤的移动,这是以前做不到的。

一肝细胞癌的56岁男子实施放射手术治疗,肿瘤夹在小肠、结肠和肝之间并且开始引起肠梗阻。全身治疗已经不能控制疾病。“我们的目的是切除肿瘤,尽可能延长无病生存期,并尽可能长时间的为他提供 生活质量。” Siddiqui博士说。在这种情况下,放射外科团队利用EDGE射线待滞的特征,当目标肿瘤的基准参数处于预定的位置时即触发治疗的射线发射,这相当于使用射线穿过移动中的针眼。” Siddiqui博士说。

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