然而，如何定义早期复发目前仍未达成共识。随着肿瘤外科的发展，更多治疗措施，如术前的化疗等正逐渐改变结直肠肝转移的治疗策略。但是，早期复发的重要性及相关的预测因素目前也仍未明确。
为了明确结直肠肝转移行肝切除术后早期复发的定义，以及早期复发相关的预测指标，法国保罗 - 布鲁斯医院的 Rene Adam 博士博士开展了一项回顾性的研究，研究结果于 2016 年 4 月发表在 The oncologist 杂志。
该研究回顾性分析了 1990～2012 年间因结直肠肝转移行肝切除术的 987 例患者，其中 846 例患者符合研究的标准。术前患者常规化验肝功并进行胸腹及盆腔的检查，而对于术前化疗的患者，每四个周期复查一次 CT。术中完整切除肿瘤，对于单纯肝切除无法实现肿瘤完全切除的患者，可以联合局部消融治疗。术后定期复查 CEA 及 CA19-9，同时每四个月复查一次胸腹部 CT 或超声。
研究显示，在平均 57.6 个月的随访中，78.8% 的患者（667/846）出现了术后复发，并且早期复发理想的界定时间点为术后 8 个月。而在接受术前化疗的 691 例患者中，其复发率为 81.3%（562/691）。其中早期复发的患者虽为 252 例（44.8%），但其总生存较晚期复发的患者更差（5 年生存为 18.5% 比 53.4%）。
此外，针对早期复发的预测指标，主要包括年龄（＜57 岁），术前化疗的线数（＞1），末线化疗的肿瘤反应，肿瘤的数量（＞3），肝切除时 CA19-9（＞60 ng/mL）等。除此之外，补救性手术对早期复发的患者意义重大，相对于未接受补救性手术的患者，其可明显改善早期复发患者的总生存（5 年生存为 15.4% 比 59.7%）
总之, 结直肠肝转移行肝切除术后早期复发理想的时间节点为术后 8 个月，并且早期复发明显影响患者的生存。为了更好的预测手术和术后化疗受益的人群，了解早期复发的预测指标并对其精确预测至关重要。
来源：丁香园推荐阅读：结直肠癌基因检测
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