非小细胞肺癌免疫治疗效果如何

2023-09-18503

　　非小细胞肺癌免疫治疗效果如何

　　提到免疫检查点抑制剂的优势，很多患者都会笼统地想起，这类药的疗效好、副作用少——当然，还有最重要的，这是一类发动患者自身的免疫功能来抗癌的治疗药物，即使患者没有常见的各类驱动基因突变，也仍然有机会使用。

　　但事实上，免疫治疗的优势绝不仅止于此。随着研究的深入，人们逐渐意识到，免疫治疗会“偏爱”一少部分的“幸运儿”，使他们拥有非常长久且无癌的生命。这样的特点表现在临床数据上，就成为了一个“长尾”——在同一项试验的统计数据中，生存超过3年、5年、甚至6年以上的患者比例，越来越趋于固定。

　　非小细胞肺癌免疫治疗效果随访

　　在今年的世界肺癌大会(WCLC)上，多款免疫检查点抑制剂都公布了其治疗非小细胞肺癌患者的长期随访结果。其中已有方案，作为一线治疗时，超过20%的患者生存期超过6年!

　　随访6年：22%

　　在2023年WCLC上，研究者公布了CheckMate 227试验随访6年时的数据。这项当中纳入的患者均为初治的Ⅳ期或复发性非小细胞肺癌成年患者，且无已知的EGFR或ALK异常;根据患者的PD-L1表达水平进行分组：≥1%的患者分入纳武单抗+伊匹木单抗(O+Y)组、纳武单抗(O)组或化疗组，<1%的患者分入O+Y组、O+化疗组或化疗组。

　　不同PD-L1表达比例的免疫治疗效果

　　免疫治疗随访详细数据

　　6年，这已经是目前为止转移性非小细胞肺癌一线免疫治疗的最长随访时间。此前研究者已经公布了纳武单抗单药治疗的6年随访数据，存在一个稳定的“长尾”;而此次的数据也证实，O+Y方案能够在PD-L1 ≥1%以及<1%的患者群体当中提供长期获益，疗效超越化疗。

　　纳武单抗治疗数据

　　随访5年：12.5%

　　另一项报告，汇总了KEYNOTE-189试验及日本扩展研究、KEYNOTE-407试验及中国扩展研究的数据。KEYNOTE-189试验当中的患者接受派姆单抗+培美曲塞+顺铂/卡铂(即派姆单抗+化疗)，或安慰剂+培美曲塞+顺铂/卡铂治疗(即仅使用化疗);KEYNOTE-407试验当中的患者接受派姆单抗+卡铂+紫杉醇/nab-紫杉醇(即派姆单抗+化疗)，或安慰剂+卡铂+紫杉醇/nab-紫杉醇治疗(即仅使用化疗)。

　　报告当中涉及的患者均为PD-L1 TPS<1%的初治患者。接受派姆单抗+化疗的患者，5年生存率为12.5%，而仅使用化疗的患者，5年生存率为9.3%。

　　免疫联合化疗和单化疗治疗数据对比