美国肿瘤专家远程会诊帮癌症晚期术后复发的患者指明治疗方向

　　晚期癌症美国专家会诊

　　01、癌症的来临

　　刘女士是一家公司的销售主管，虽然平日里比较忙，但也一直过着平静健康的生活，直到有一天，她开始感觉到不寻常的疲劳，头晕乏力，并伴有下腹疼痛。担心自己的健康状况，她决定去医院进行全面的检查。然而，她从医生那里得到的消息却让她震惊——她被诊断出患有宫颈癌。

　　02、复发的困境与挑战

　　很快在医生的安排下进行了手术，手术非常顺利。经历一次成功的手术后，刘女士和她的家人本以为癌症已经被战胜。然而，1年后的定期检查结果却令他们震惊和沮丧——宫颈癌复发，并且已经到达了严重的IV期，还发生了大网膜、腹膜和肺部的转移。面对这个不幸的现实，刘女士和她的家人深感困惑和无助。

　　初始化疗为脂质体多柔比星+卡铂，但不久疾病再次出现了进展，现采用的白蛋白紫杉醇+洛铂+贝伐单抗，虽有一定效果，但肺部病灶却未有改善。

　　由于病情复杂，对接下来的方案，刘女士的家人走访了多家医院，但是对于是否需要进行二次手术和接下来的用药方案医生产生了分歧。

　　03、国际会诊—新的曙光

　　正当刘女士的家人在不同的治疗方案中犹豫不决时，他们决定尝试国际远程会诊。经过与癌研快讯国际医学部的老师沟通，很快联系到了美国麻省总医院的妇科肿瘤专家~Birrer, Michael J. 博士，并成功预约了会诊时间。

　　在远程会诊中，Birrer, Michael J. 博士详细分析了翻译后的刘女士的病历资料和检查结果，并对她的疑惑和问题给出了专业的解答和建议。

　　美国麻省医院肿瘤专家

　　教授建议

　　1、目前情况是否适合盆腔二次手术?

　　并不建议目前进行二次手术，几乎没有数据表明宫颈癌减瘤手术会带来任何生存优势。此外，该手术的手术范围广泛，需要更长的时间才能康复。这将导致全身治疗的不当延迟。目前主要的治疗方法是全身治疗，因为不建议二次手术。

　　2、目前化疗方案并不能使肺部病灶获益，是否更换化疗方案?对后续的二三线治疗有什么好的建议吗?

　　从目前情况看，显示现有方案是可以获益的，因此建议继续使用。但若患者疾病进展后，可考虑应用 Pembrolizumab 进行免疫治疗，该疗法在美国已获批将其用于转移性宫颈癌。

　　根据她的报告，检测结果 MSI 和 TMB。在美国，根据针对子宫内膜癌的随机 3 期试验，在 MSI 稳定肿瘤患者中，我们使用 Pembrolizumab 与 Lenvatinib(一种酪氨酸激酶抑制剂)的组合。虽然这是宫颈癌，但组织学表现为透明细胞很少见，这些肿瘤的表现更像子宫内膜癌。因此，我建议在她目前正在接受的化疗方案失败或不耐受后，可选择 Pembrolizumab 联合 Lenvatinib 用作二线治疗方案。

　　第三线治疗可考虑选择是 Tisotumab Vedotin，一种组织因子导向抗体和微管抑制剂偶联物，在美国被批准用于化疗期间或化疗后疾病进展的复发或转移性宫颈癌患者。这种药物的反应率约为 30%。

　　3.美国是否有新药临床试验适合患者参加的呢?

　　她的肿瘤 NGS 结果显示 FANCM 错义突变，目前是意义不明的突变。然而，她可能会受益于 PARP 抑制剂，这可以被视为未来的选择。

　　4.除此外，对于刘女士的其它问题也做了详细解答，比如针对化疗方案的建议：在美国，我们不使用顺铂联合多柔比星作为一线治疗。我们将紫杉醇和卡铂与贝伐珠单抗一起使用。该患者的治疗方案颠倒了。她现在在二线方案中应用紫杉醇+铂类+贝伐珠单抗，所以这应该不是问题。所有其他活性化疗药物的反应率都低于 15%，因此化疗效果不佳。等等!

　　注明：因病情、个体差异不同，以上方案仅供会诊本人参考!

　　通过国际远程会诊，刘女士和她的家人获得了Birrer, Michael J. 博士的专业建议，并对治疗的方向有了明确的指导。他们深感宽慰，并对未来充满了希望。之后刘女士的家人立即与国内医生分享了博士的建议，并共同商讨了下一步的治疗计划。

　　在面对癌症的挑战时，远程会诊为患者提供了一种全球资源的整合和专业意见的获取方式，为更好地战胜疾病提供了有力的支持。

　　目前国际会诊的需求越来越多,哪些癌症患者适合国际会诊呢

　　1、罕见癌症类型：某些癌症类型在全球范围内较为罕见，可能导致医生对其治疗方案和管理策略缺乏经验。在这种情况下，国际会诊可以为患者提供专业的意见和治疗建议，结合全球的专家经验。

　　2、复杂或临床困难案例：某些癌症患者可能面临复杂的疾病情况，例如晚期或转移性癌症，多发性肿瘤或复杂的基因突变情况。国际会诊可以汇集多个专家的知识和经验，共同制定更有效的治疗计划。

　　3、二次意见和诊断确认：对于患者或家属对当前治疗方案或诊断结果不确定的情况，国际会诊提供了获取第二个专家意见和确认诊断的机会。这可以帮助患者做出更加明智的治疗决策。

　　4、临床试验和新治疗方法：国际会诊还可以为患者提供了解新的临床试验和新兴治疗方法的机会。在一些国家，可能会有一些新的治疗方法或药物获得批准并在临床试验阶段。国际会诊可以使患者获得最新的治疗选择。

　　5、高风险或复杂手术：对于需要进行高风险或复杂手术的患者，国际会诊可以提供额外的专家意见和指导，确保手术决策的准确性和成功性。

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