日本质子疗法,10岁男孩弥漫性儿童型高级别胶质瘤日本专家会诊后建议做质子治疗
头痛的恶化
一位10岁男孩突然出现头痛和不适，引起了家人的担忧。这位男孩开始时只有阵发性的钝痛，但一周后，头痛加重，并以额部和枕部为主。伴随头痛的还有头晕、偶尔的呕吐和视物模糊。这些症状提示可能存在严重的头部问题。随着家人的担心和孩子的痛苦，他们决定去医院进行详细的检查。
经过医院的检查，结果揭示了颅内占位性病变，是一种被归类为CNS IV级的弥漫性儿童型高级别胶质瘤。这是一个沉重的打击，胶质瘤在儿童中较为罕见，尤其是高级别的胶质瘤，其治疗挑战非常大。面对这个噩耗，家人并没有放弃，并四处求医。为了获得更多建议和指导，他们决定寻求国际会诊。
寻求会诊帮助
通过相关机构医学部的帮助，他们成功预约了筑波大学附属医院的樱井英幸医生。他是日本放射线肿瘤学会的放射线治疗专家，拥有丰富的经验和专业知识。据了解，日本筑波大学附属医院质子治疗中心是日本国内较早开展质子治疗的机构之一，目前已与国内开通国际会诊，国内遇到困境的癌症患者均可申请获得建议和指导。
经过仔细分析病例，樱井医生表示，由于病理结果显示该胶质瘤的恶性程度极高，手术后应尽快进行放化疗。然而，考虑到等待签证和其他手续所需的时间，远赴日本治疗可能会延误治疗的时间，对患者的预后有着巨大的影响。因此，他建议在国内尽快开始治疗。
遗憾的建议
此外对质子放疗的一些建议及困惑，结合目前提供的翻译后的病历，也做出了回复：
樱井医生表示，对于这种情况，质子放疗技术是可行的治疗方案。质子放疗是一种高精度的放射治疗方法，能够精确瞄准肿瘤组织，减少对周围正常组织的伤害。一般这类情况的治疗方案是进行30次放疗，每次2Gy的线量，总线量为60Gy。根据患者的实际情况，也可以调整为每次1.8Gy的线量，预计需要30多次的照射。关于照射的费用，在包括前期检查和照射的情况下，费用通常会在500万日元以内。
此外，通过目前情况来看，需要同时进行放化疗，通过质子放疗后的控制效果因个体差异而异。然而由于患者肿瘤的恶性程度极高，有可能在照射中肿瘤出现恶化的几率也会达到10%，根据日本数据统计，即使患者是在完成手术、放化疗的基础上，部分患者总生存期平均也仅为 1-2 年，可以说预后并不乐观。
关于质子放疗的副作用，樱井医生指出，照射脑部可能会导致一些副作用，包括癫痫、记忆力下降、智商下降、手脚麻木以及运动神经反应下降等。这些副作用的严重程度和持续时间因人而异，但考虑到疾病预后的不佳，副作用是否为永久性并不是当前的重点关注。
最后还对用药治疗方面也给出了一些建议，因每个人情况不同，不在此详细说明!
关于质子放疗
质子放疗是一种射线治疗技术，通过使用高能质子束来治疗癌症。质子放疗的基本原理是利用带电粒子质子的特性，能够在人体组织中准确投放放射剂量，以精确照射癌细胞并最大程度减少对健康组织的伤害。以下是质子放疗的几个主要优势：
1、更精确的照射：质子束能够精确定位和照射肿瘤，使得放射剂量更加集中在癌细胞上，减少对周围正常组织的损伤。这对于位于关键器官或靠近重要结构的肿瘤特别重要，如脑肿瘤、眼部肿瘤和儿童肿瘤等。
2、减少副作用：由于质子束的特性，质子放疗可以减少对健康组织的辐射剂量，从而减少治疗期间和之后的副作用。这意味着患者可能会经历更少的恶心、呕吐、疲劳和消化不良等放射治疗常见的副作用。
3、更高的治疗效果：质子放疗可以在癌细胞中释放更高的辐射剂量，从而提高治疗的有效性。这对于一些顽固性或复发性的肿瘤尤为重要，质子放疗可以提供更高的治疗剂量，以期达到更好的肿瘤控制效果。
4、适用于儿童患者：由于质子放疗可以减少对周围正常组织的损伤，它特别适用于儿童患者。儿童的生长发育需要保护关键器官和组织，质子放疗可以提供更安全和有效的治疗选择。
质子放疗适用于许多不同类型的癌症，尤其是那些位于敏感结构周围或难以手术切除的肿瘤。
在此也提醒大家，弥漫性高级别胶质瘤是一种恶性的脑肿瘤，具有快速生长和浸润性生长的特点。早期发现并及时治疗对于改善患者的预后非常重要。定期进行身体检查、重视头痛等不适症状的变化、及时就医并进行脑部影像学检查等都有助于早期发现肿瘤。一旦确诊，应尽早制定个体化的治疗方案，并积极进行手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
日本著名的大学教学医院之一
筑波大学附属医院成立于1976年，是著名的大学教学医院，也是日本为数不多的获得ISO9001质量认证的特定机能医院，“提供优质的医疗服务，培养优秀的人才，为医疗的发展做贡献”是其多年坚持的原则理念。
日本筑波大学附属医院质子治疗中心是日本国内较早开展质子治疗的机构之一，且在国际上率先对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗，相关治疗方法已成为国际标准。
到 2023 年 5 月底，已经治疗了 7,354 名患者，包括 1983 年至 2000 年在 KEK(现为高能加速器研究机构)接受治疗的患者。肝癌是其中最常见的，其次是前列腺癌和肺癌。在我们中心，我们治疗所有类型的疾病，只要是质子治疗有效的肿瘤。
筑波大学医院质子线治疗中心接收外国患者的条件
01、脑肿瘤(包括良性肿瘤)
无论疾病如何，一般情况良好且无意识障碍时
02、头颈癌
・鼻腔癌/鼻窦癌(上颌癌、筛窦癌等)(包括恶性黑色素瘤)
・颅底肿瘤(脊索瘤、软骨肉瘤)
・嗅神经母细胞瘤
・视网膜母细胞瘤
03、肺癌
・第一阶段(仅限质子治疗)
・呼吸功能良好，无间质性肺炎并发症时
04、纵隔肿瘤
・胸腺瘤、胸腺癌等未明显侵犯危险器官(心脏、血管、支气管等)
05、食道癌
・I・II・III期(质子线联合化疗)
06、肝癌/肝内胆管癌
・1至3
・肝功能良好(孩子A)
・无黄疸、无腹水
07、肝癌/肝内胆管癌
・1至3
・肝功能良好(孩子A)
・无黄疸、无腹水
08、前列腺癌
・如果没有淋巴结转移和器官转移
09、恶性淋巴瘤
・需要放疗的恶性淋巴瘤(尤其是年轻患者，包括霍奇金病)
10、儿童和青少年癌症(30岁以下)
・所有疾病都可以(只有在病情平静的情况下才可以接受)
11、转移瘤
・肝转移(最多1至3个)
・肺转移(最多1至2个)
・淋巴结转移(仅限胸部、腹部、骨盆等一处)
・骨转移
12、良性肿瘤
・脑动脉畸形、血管瘤、硬纤维瘤等需要放疗时
13、骨和软组织肿瘤
・四肢恶性肿瘤
・骶骨脊索瘤
・无法手术的脂肪肉瘤等
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