鼻咽癌肝转移怎么治疗,PD-1免疫治疗药物派安普利单抗(AK105)有望改写鼻咽癌肝转移5年生存率仅6%的现状
肝脏，又被称为人体内最大的解毒器官，其生理功能包含了对血液的滤过。对于癌症患者来说，每时每刻都有大量来源于身体其它部位的、可能携带着癌细胞的血液经过肝脏。这些癌细胞都有可能定居在肝脏内，并最终形成一个转移病灶。
食管下端、胃、小肠、结直肠、胰腺、胆囊及脾等部位的恶性肿瘤可能循门静脉转移至肝脏;肺、肾、乳腺、肾上腺、甲状腺、睾丸、卵巢、鼻咽、皮肤及眼等部位的恶性肿瘤可能循肝动脉播散至肝脏;除此以外，淋巴转移、直接浸润等都可能导致肝转移。
整体来说，结直肠癌等消化道肿瘤是最容易发生肝转移的癌种。不过这一次，基因药物汇将带大家共同了解另一种很容易发生肝转移、且转移后患者生活质量急剧下降、生存期明显缩短的癌种，鼻咽癌。
鼻咽癌与肝转移
全世界接近80%的鼻咽癌病例发生在中国及东南亚国家，而我国在其中的占比又是最高的。大约20%的鼻咽癌患者会发生肝转移，这是鼻咽癌远处转移当中比较常见的一个类型。
肝转移的鼻咽癌患者生存质量差，生存期缩短。具体有多大差距呢?黄爽教授在2021年的CSCO大会上，用一项试验的结果做出了明确的说明。
不存在肝转移的患者，中位总生存期是17个月，1年生存率59.20%，2年生存率32.70%，5年生存率20.60%;而存在肝转移的患者，中位总生存期15个月，1年生存率53.36%，3年生存率13.91%，5年生存率6.76%。
这种差距仅看1年生存的话并不算明显，但在长期生存中逐渐变得巨大。
其它部位的转移，比如肺、远处淋巴结转移，对于患者生存期的影响都没有这么巨大。骨转移以及脑转移数量的多寡对患者生存期有比较大的影响，但是差距也不如肝转移这么明显。
而且，肝转移的“险恶”之处还在于，发生了肝转移的患者治疗更加困难。即使是免疫治疗，面对肝转移的时候也显得更加乏力，不论是缓解率还是生存期，都更加的短。
黄爽教授指出，在卡瑞利珠单抗的临床试验POLARIS-02试验当中，肝转移患者的整体缓解率仅有16.8%，明显低于整体的20.5%。
派安普利单抗:冉冉升起的免疫"新星"
派安普利单抗，代号AK105，由我国康方生物与正大天晴共同研发，目前已经获批在中国上市，用于治疗复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤。
这款药物上市虽晚，但临床试验进展很快，尤其是其国际化进程非常迅速。2018年，派安普利单抗获得FDA授予的IND批准，允许进行包括实体瘤在内的各项适应症的临床试验项目。
2021年5月24日，FDA接受了PD-1抑制剂派安普利单抗的上市申请，用于三线治疗转移性鼻咽癌患者。2021年8月13日，派安普利单抗在鼻咽癌一线治疗适应症上获得了FDA的突破性疗法称号。
在鼻咽癌这个适应症上，派安普利单抗确实无愧于“突破性”这样一个美誉。
1、整体人群:缓解率28.6%
截至2021年2月3日，共111例患者接受了疗效评估。这部分患者的整体缓解率为29.7%，疾病控制率79.3%，中位无进展生存期为3.65个月，中位总生存期18.63个月。
2、肝转移患者亚组:缓解率28.6%
截至2021年3月13日，共63例肝转移的患者入组接受治疗。这部分患者的整体缓解率为28.6%，疾病控制率66.7%。
中位无进展生存期1.94个月;6个月无进展生存率37.7%，12个月无进展生存率24.4%。
中位总生存期18.63个月;6个月和12个月生存率分别为72.2%和56.4%。
3、患者"画像":36.5%的患者接受过≥3线治疗
值得注意的是，在总计130例受试患者当中，36.5%的患者曾经接受过≥3线治疗，52.4%的患者转移部位超过3个。
这说明，派安普利单抗很好地适应了这部分末线、多发转移患者的需求，提供了比较好的治疗效果。
临床试验当中，派安普利单抗治疗肝转移患者的整体缓解率为28.6%，与整体的29.7%已经非常接近了!
尽管中位无进展生存期(1.94个月 vs 3.65个月)的差距提示肝转移的鼻咽癌患者更容易发生早期进展，但患者6个月无进展生存率(37.7% vs 41.3%)以及12个月生存率(56.4% vs 64.6%)也与整体比较接近，提示仍然存在很大比例的获益人群。
目前，派安普利单抗治疗鼻咽癌患者的临床试验仍在招募当中。希望参与临床试验的患者可以联系基因药物汇了解招募详情。
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