根据国际糖尿病联合会的数据统计，2021年约有5.37亿人（每11人中就有1人）受到糖尿病影响；到2030年，糖尿病患者预计将达到6.43亿；到2045年，将达到7.83亿。其中，1型糖尿病（T1DM）占糖尿病患者的5%~10%。

1型糖尿病是一种慢性自身免疫性疾病，又称为“胰岛素依赖型糖尿病”，是因朗格汉斯胰岛β细胞的自身免疫和炎症破坏，无法产生足够的胰岛素来调节血糖水平，从而阻碍有效的血糖调节，最终导致1型糖尿病。

1型糖尿病患者可出现典型的“三多一少”症状（即多饮、多食、多尿、体重减轻），还可伴尿频、疲劳、视力模糊、饥饿感增加等表现。

▲图源“摄图网”

1、胰腺功能

胰腺由两个主要区室组成，即外分泌组织和内分泌组织，两者具有不同的功能。

①外分泌组织：主要由腺泡细胞组成，腺泡细胞通过导管系统，将消化酶释放到十二指肠中，构成了器官中发现的大部分细胞团。

②内分泌组织：胰腺中含有的内分泌细胞，可被组织成高度血管化的细胞簇，称为胰岛。胰岛内的内分泌细胞主要包括β细胞（产生胰岛素）、α细胞（产生胰高血糖素）、δ细胞（产生生长抑素）等。其中，β细胞产生胰岛素，可调节血糖水平，并将其维持在严格的生理范围内，一旦β细胞功能障碍或丧失，则可能会导致糖尿病的发生。临床常见的两种糖尿病（1型、2型）都与胰岛β细胞功能有关。

2、糖尿病常见分型

①1型糖尿病：是因胰岛β细胞破坏，造成内源性胰岛素不足。

②2型糖尿病：是较为常见的类型，其特征是外周组织的胰岛素抵抗，β细胞功能障碍、衰竭和丧失。国际干细胞研究医学部之前做过相关介绍，大家可阅读原文：重磅：干细胞疗法开启糖尿病治疗新纪元

▲图源“摄图网”

目前1型糖尿病的治疗方式比较局限，标准治疗方法是胰岛素替代疗法+饮食调理，部分可考虑进行胰腺或胰岛移植手术，但二者都存在一定的局限性。

1、胰岛素替代疗法的局限性

1型糖尿病由于内源性胰岛素完全不足，需要终生依赖胰岛素，但外源性胰岛素替代疗法无法重现β细胞的确切生理功能，患者容易出现急性和长期并发症，比如低血糖、糖尿病相关并发症（如视网膜病变、心血管疾病、糖尿病足等神经性病变、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒）等。

2、胰腺或胰岛移植手术的局限性

胰腺或胰岛移植手术受限于费用昂贵、移植源有限、术后排斥反应等，大部分患者并不适用。

因此，迫切需要寻找一种更加合适的治疗方式。而具有分化成多种细胞类型的干细胞，在1型糖尿病的治疗上展现出了广阔的应用前景。研究人员发现干细胞可使胰腺内的β细胞恢复活力，具有长期控制血糖的潜力，有望消除药物或外部注射胰岛素的必要性。

虽然上文提到的“通过植入含有干细胞的小型医疗植入物，治疗1型糖尿病的方式”，目前仍处于研究阶段，暂时无法应用于临床。但通过回输干细胞，刺激胰腺内源性β细胞再生，治疗1型糖尿病的研究相对成熟，存在一定的可行性，常用的干细胞类型主要包括以下几种：

1、间充质干细胞（MSCs）

间充质干细胞属多能干细胞，具有免疫原性低、易获取等优点，还具有定向分化能力，可分化为β细胞样细胞，挽救胰岛素的分泌并重建免疫耐受性，以保留胰岛β细胞的功能，从而有助于1型糖尿病的治疗，常用类型包括脐带MSCs、日本自体脂肪MSCs、骨髓MSCs等。

《EJCB》刊载的一项研究显示，15例1型糖尿病患者在接受同种异体脐带血间充质干细胞治疗后，患者血糖得以改善、C肽水平增加、胰岛素需求量减少。

2、诱导性多能干细胞（iPSCs）

iPSCs可以源自成人体细胞，具有类似胚胎干细胞的全能性，但又能避免道德伦理争议。干细胞衍生的胰岛类器官被认为是治疗糖尿病的一种有前途的方法，通过将多能干细胞暴露于特定的生长因子和信号分子，先使其分化为胰腺祖细胞，再进一步分化为胰岛类器官或胰岛，从而达到治疗1型糖尿病的目的。

日本在诱导性多能干细胞研究方面一直走在世界前列，山中伸弥教授曾获诺贝尔奖。近期，日本和中国的研究组已成功从iPSCs中，诱导出具有胰岛素分泌功能、能感受人体血糖水平并能进行反应的细胞，移植此类干细胞后可在短期内维持正常的血糖水平。

3、其他干细胞

除了上面提到的几类干细胞外，造血干细胞（HSCs）等也被研究用于1型糖尿病治疗。国际干细胞小编帮大家汇总了近年来开展的干细胞治疗1型糖尿病的相关临床试验（见下表）。

表1  干细胞治疗1型糖尿病的临床试验汇总

糖尿病尤其是1型糖尿病，已成为严重的全球健康问题，且发病率不断攀升，而且目前缺乏有效、实质性的治疗方法。而近年来随着干细胞研究的不断深入，为糖尿病患者带来了新的希望，多项研究显示干细胞可通过刺激胰腺内源性β细胞的再生，来改善血糖水平，使患者逐渐减少对外源性胰岛素的需求。

不过，小编温馨提示，干细胞疗法虽好，但并非适合所有患者，比如未满18周岁者、存在肿瘤或重要脏器功能衰竭者，均不推荐采取干细胞治疗。此外，为获得更好的效果，可能需要针对疾病的发生机制，与传统治疗方法联合使用，共同治疗1型糖尿病，以达到“1+1＞”的效果。如果您也饱受糖尿病困扰，且经济允许的情况下，可以将病历、近期检查结果等资料，提交至国际干细胞研究医学部，初步评估看能否有机会接受干细胞这项新型疗法的帮助。

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